Neplodnost i subfertilnost su u porastu, i kod žena i kod muškaraca, širom svijeta.
Neplodnost je nemogućnost para da zatrudni nakon 6-12 mjeseci pokušavanja. Subfertilnost se odnosi na smanjenu šansu za trudnoću u odnosu na druge parove.
Procjenjuje se da 12-15% parova želi, ali ne može začeti. Zbog toga, tretmani plodnosti poput IVF-a, IUI-a, hormonalnih ili medicinskih pristupa, hirurških zahvata i drugih, brzo postaju sve popularniji.
Svjetlosna terapija (ponekad poznata kaofotobiomodulacija, LLLT, terapija crvenim svjetlom, hladni laser itd.) pokazuje obećanje za poboljšanje zdravlja mnogih različitih dijelova tijela i proučavana je i za žensku i za mušku plodnost. Da li je svjetlosna terapija valjan tretman za plodnost? U ovom članku ćemo razgovarati o tome zašto bi svjetlost mogla biti sve što vam treba...
Uvod
Neplodnost je svjetska kriza i za muškarce i za žene, sa stopama nataliteta koje brzo opadaju, u nekim zemljama više nego u drugim. 10% svih beba koje se trenutno rađaju u Danskoj začeto je uz pomoć IVF-a i sličnih reproduktivnih tehnologija. 1 od 6 parova u Japanu je neplodan, a japanska vlada je nedavno intervenirala kako bi platila troškove IVF-a za parove kako bi zaustavila rastuću populacijsku krizu. Vlada u Mađarskoj, očajnička u nastojanju da poveća nisku stopu nataliteta, donijela je odluku da žene koje imaju 4 ili više djece budu doživotno oslobođene plaćanja poreza na dohodak. Broj porođaja po ženi u nekim evropskim zemljama je nizak i do 1,2, a u Singapuru čak i do 0,8.
Stopa nataliteta opada širom svijeta, barem od 1950-ih, a u nekim regijama i prije toga. Nije u porastu samo ljudska neplodnost, već i razne vrste životinja imaju problema, poput domaćih i domaćih životinja. Dio ovog pada stope nataliteta posljedica je socioekonomskih faktora - parovi se odlučuju pokušati imati djecu kasnije, kada je prirodna plodnost već opala. Drugi dio pada su okolišni, prehrambeni i hormonalni faktori. Na primjer, broj spermatozoida kod prosječnog muškarca smanjio se za 50% u posljednjih 40 godina. Dakle, muškarci danas proizvode samo upola manje spermatozoida nego što su njihovi očevi i djedovi proizvodili u mladosti. Ženski reproduktivni poremećaji poput sindroma policističnih jajnika (PCOS) sada pogađaju do 10% žena. Endometrioza (stanje u kojem tkivo maternice raste u drugim dijelovima reproduktivnog sistema) također pogađa još jednu od 10 žena, dakle gotovo 200 miliona žena širom svijeta.
Svjetlosna terapija je nova ideja u liječenju neplodnosti, i iako spada pod istu klasifikaciju 'ART' (tehnologija potpomognute oplodnje) kao i IVF, to je mnogo jeftiniji, neinvazivan i lakše dostupan tretman. Svjetlosna terapija je vrlo dobro uspostavljena za liječenje problema sa zdravljem očiju, problema s bolom, zacjeljivanja bičeva itd., i intenzivno se proučava širom svijeta za širok spektar stanja i dijelova tijela. Većina trenutne svjetlosne terapije za istraživanje plodnosti dolazi iz dvije zemlje - Japana i Danske - posebno za istraživanje ženske plodnosti.
Ženska plodnost
50%, oko polovina, svih neplodnih parova uzrokovano je isključivo ženskim faktorima, a dodatnih 20% je kombinacija ženske i muške subfertilnosti. Dakle, oko 7 od svakih 10Problem začeća može se poboljšati rješavanjem problema ženskog reproduktivnog zdravlja.
Problemi sa štitnjačom i PCOS su među vodećim uzrocima neplodnosti, a oba se ozbiljno nedovoljno dijagnosticiraju (Pročitajte više o zdravlju štitnjače i svjetlosnoj terapiji ovdje). Endometrioza, fibroidi i drugi neželjeni unutrašnji izraslini čine još jedan veliki postotak slučajeva neplodnosti. Kada je žena neplodna, u 30%+ slučajeva bit će prisutan određeni stepen endometrioze. Drugi uobičajeni uzroci neplodnosti su: blokade jajovoda, unutrašnji ožiljci od operacije (uključujući carske rezove) i drugi problemi s ovulacijom osim PCOS-a (anovulacija, neredovna ovulacija itd.). U mnogim slučajevima uzrok neplodnosti je jednostavno neobjašnjiv - nije poznato zašto. U nekim slučajevima dolazi do začeća i implantacije jajne ćelije, ali u kasnijoj fazi rane trudnoće dolazi do pobačaja.
S brzim porastom problema s plodnošću, došlo je do odgovarajućeg porasta tretmana i istraživanja neplodnosti. Japan kao zemlja ima jednu od najgorih kriza plodnosti u svijetu, s jednom od najviših stopa korištenja IVF-a. Oni su također pioniri u proučavanju učinaka svjetlosne terapije na poboljšanje ženske plodnosti...
Svjetlosna terapija i ženska plodnost
Svjetlosna terapija koristi ili crveno svjetlo, blisko infracrveno svjetlo ili kombinaciju oba. Idealna vrsta svjetla za određenu svrhu varira ovisno o dijelu tijela.
Kada se posebno posmatra ženska plodnost, primarne mete su maternica, jajnici, jajovodi i opći hormonski sistemi (štitna žlijezda, mozak itd.). Sva ova tkiva nalaze se unutar tijela (za razliku od muških reproduktivnih organa), te je stoga neophodna vrsta svjetlosti s najboljom penetracijom, jer će samo mali postotak svjetlosti koja udara u kožu prodrijeti u tkiva poput jajnika. Čak i s talasnom dužinom koja daje optimalnu penetraciju, količina koja prodire je i dalje vrlo mala, te je stoga potreban i vrlo visok intenzitet svjetlosti.
Bliska infracrvena svjetlost na talasnim dužinama između 720 nm i 840 nm ima najbolji prodor u biološko tkivo.Ovaj raspon svjetlosti poznat je kao "bliski infracrveni prozor (u biološko tkivo)" zbog jedinstvenih svojstava prodiranja duboko u tijelo. Istraživači koji se bave poboljšanjem ženske neplodnosti svjetlošću su u velikoj mjeri odabrali blisku infracrvenu valnu dužinu od 830 nm za proučavanje. Ova valna dužina od 830 nm ne samo da dobro prodire, već ima i snažne učinke na naše ćelije, poboljšavajući njihovu funkciju.
Svjetlo na vratu
Neka od ranih istraživanja iz Japana zasnivala su se na "Teoriji proksimalnog prioriteta". Osnovna ideja je da je mozak glavni organ tijela, a svi ostali organi i hormonalni sistemi se nalaze nizvodno od mozga. Bez obzira na to da li je ova ideja tačna ili ne, u njoj ima istine. Istraživači su koristili blisko infracrveno svjetlo od 830 nm na vratu neplodnih Japanki, nadajući se da će direktni i indirektni (putem krvi) efekti na mozak na kraju dovesti do boljih hormonalnih i metaboličkih situacija u cijelom tijelu, posebno u reproduktivnom sistemu. Rezultati su bili odlični, s visokim postotkom žena koje su ranije smatrane "teško neplodnim" koje su ne samo zatrudnjele, već su i postigle živorođenje - dočekale svoju bebu na svijet.
Nakon studija koje su koristile svjetlost na vratu, istraživače je zanimalo da li bi svjetlosna terapija mogla poboljšati stopu uspjeha prirodnih trudnoća i IVF-a.
In vitro oplodnja je poznata kao posljednje sredstvo kada tradicionalne metode začeća nisu uspjele. Cijena po ciklusu može biti vrlo visoka, čak i neizvodljiva za mnoge parove, dok drugi uzimaju kredite kao kockanje za finansiranje. Stopa uspjeha IVF-a može biti vrlo niska, posebno kod žena starosti 35 godina ili više. S obzirom na visoku cijenu i nisku stopu uspjeha, poboljšanje šansi za IVF ciklus je ključno za postizanje cilja trudnoće. Eliminisanje potrebe za IVF-om i prirodno začeće nakon neuspjelih ciklusa je još privlačnije.
Smatra se da su stope implantacije oplođene jajne ćelije (ključne i za IVF i za redovnu trudnoću) povezane s funkcijom mitohondrija. Mitohondrije slabijeg učinka ometaju funkcioniranje jajne ćelije. Mitohondrije koje se nalaze u jajnim ćelijama nasljeđuju se od majke i kod određenih žena mogu imati mutacije DNK, posebno s godinama. Terapija crvenim i bliskim infracrvenim svjetlom direktno djeluje na mitohondrije, poboljšavajući funkciju i smanjujući probleme poput mutacija DNK. To objašnjava zašto je studija iz Danske pokazala da su dvije trećine žena koje su prethodno imale neuspješne IVF cikluse postigle uspješnu trudnoću (čak i prirodnu trudnoću) uz svjetlosnu terapiju. Čak je zabilježen i slučaj 50-godišnje žene koja je zatrudnjela.
Svjetlo na abdomenu
Protokol korišten u ovoj studiji iz Danske uključivao je sesije terapije bliskim infracrvenim svjetlom sedmično, pri čemu se svjetlost direktno primjenjivala na abdomen, u prilično velikoj dozi. Ako žena nije zatrudnjela tokom tekućeg menstrualnog ciklusa, tretmani su se nastavljali i u sljedećem. Od uzorka od 400 prethodno neplodnih žena, čak 260 njih je uspjelo zatrudnjeti nakon tretmana bliskim infracrvenim svjetlom. Čini se da pad kvalitete jajnih ćelija nije nepovratan proces. Ovo istraživanje postavlja pitanja o ART procesu uklanjanja jezgra ženske jajne ćelije i njegovog umetanja u jajne ćelije donora (poznato kao mitohondrijski transfer ili bebe osobe/roditelja) - da li je to zaista potrebno kada se vlastite jajne ćelije žene potencijalno mogu obnoviti neinvazivnom terapijom.
Smatra se da korištenje svjetlosne terapije direktno na abdomenu (za ciljanje jajnika, maternice, jajovoda, jajnih ćelija itd.) djeluje na 2 načina. Prvo, optimizuje okruženje reproduktivnog sistema, osiguravajući da se jajne ćelije oslobađaju tokom ovulacije, mogu putovati niz jajovode i implantirati u zdravi zid maternice s dobrim protokom krvi, može se formirati zdrava posteljica itd. Drugi mehanizam uključuje direktno poboljšanje zdravlja jajne ćelije. Oocite, ili jajne ćelije, zahtijevaju ogromne količine energije u poređenju s drugim ćelijama za procese vezane za diobu i rast ćelija. Ovu energiju obezbjeđuju mitohondrije - dio ćelije na koji utiče svjetlosna terapija. Opadanje mitohondrijalne funkcije može se smatrati ključnim ćelijskim uzrokom neplodnosti. Ovo može biti ključno objašnjenje za većinu slučajeva 'neobjašnjive' plodnosti i zašto plodnost opada s godinama - jajne ćelije jednostavno ne mogu proizvesti dovoljno energije. Dokaz da im je potrebna i da koriste mnogo više energije nalazi se u činjenici da u jajnim ćelijama postoji 200 puta više mitohondrija u poređenju s drugim običnim ćelijama. To je 200 puta veći potencijal za efekte i koristi od svjetlosne terapije u odnosu na druge ćelije u tijelu. Od svake ćelije u cijelom ljudskom tijelu, muškom ili ženskom, jajna ćelija može biti tip koji prima najdrastičnija poboljšanja od terapije crvenim i bliskim infracrvenim svjetlom. Jedini problem je kako svjetlost prodrijeti do jajnika (više o tome u nastavku).
Oba ova efekta svjetlosne terapije ili 'fotobiomodulacije' zajedno stvaraju zdravo i mladenačko okruženje, pogodno za podršku rastućem embrionu.
Muška plodnost
Muškarci su uzrok oko 30% neplodnih parova, a kombinacija muških i ženskih faktora čini dodatnih 20% uz to. Dakle, u polovini slučajeva, poboljšanje muškog reproduktivnog zdravlja riješit će probleme s plodnošću para. Problemi s plodnošću kod muškaraca obično su povezani sa smanjenom funkcijom testisa, što dovodi do problema sa spermom. Postoje i razni drugi uzroci, poput retrogradne ejakulacije, suhog ejakulata, antitijela koja napadaju spermu i mnoštvo genetskih i okolišnih faktora. Rak i infekcije mogu trajno oštetiti sposobnost testisa da proizvode spermu.
Stvari poput pušenja cigareta i redovne konzumacije alkohola imaju dramatično negativan utjecaj na broj i kvalitet sperme. Pušenje oca čak prepolovi stopu uspjeha IVF ciklusa.
Međutim, postoje faktori okoline i ishrane koji mogu poboljšati proizvodnju i kvalitet sperme, kao što su poboljšani status cinka i terapija crvenim svjetlom.
Svjetlosna terapija je relativno nepoznata za liječenje problema s plodnošću, ali brza pretraga na Pubmedu otkriva stotine studija.
Svjetlosna terapija i muška plodnost
Svjetlosna terapija (poznata i kao fotobiomodulacija) uključuje primjenu vidljive crvene ili nevidljive bliske infracrvene svjetlosti na tijelo i vrlo je dobro proučena za zdravlje sperme.
Dakle, koja je vrsta svjetlosti najbolja i koja je specifična talasna dužina? Crvena ili bliska infracrvena?
Crveno svjetlo na 670 nm je trenutno najistraženiji i najefikasniji raspon za poboljšanje muškog reproduktivnog zdravlja i kvalitete sperme.
Brže, jače spermatozoidne ćelije
Studije pokazuju da se čak i nakon samo jedne sesije terapije crvenim svjetlom, pokretljivost spermatozoida (brzina plivanja) značajno poboljšava:
Pokretljivost ili brzina spermatozoida je od ključne važnosti za plodnost, jer bez dovoljne brzine, sperma nikada neće stići do jajne ćelije žene i oploditi je. S jakim, jasnim dokazima da svjetlosna terapija poboljšava pokretljivost, korištenje odgovarajućeg uređaja za svjetlosnu terapiju čini se neophodnim za svaki neplodni par. Poboljšana pokretljivost uzrokovana svjetlosnom terapijom može čak prevladati problem niskog broja spermatozoida, jer će niska koncentracija spermatozoida i dalje moći doći do jajne ćelije i (jedne od njih) je oploditi.
Milioni više spermatozoida
Svjetlosna terapija ne poboljšava samo pokretljivost, već razne studije pokazuju kako može poboljšati i broj/koncentraciju spermatozoida, što ne samo da dovodi do bržeg stvaranja sperme, već i do većeg broja spermatozoida.
Gotovo svaka ćelija u našem tijelu ima mitohondrije – metu terapije crvenim svjetlom – uključujući Sertolijeve ćelije. To su ćelije testisa koje proizvode spermu – mjesto gdje se sperma proizvodi. Pravilno funkcionisanje ovih ćelija je ključno za sve aspekte muške plodnosti, uključujući i broj spermatozoida.
Studije ukazuju na to da svjetlosna terapija poboljšava količinu Sertolijevih ćelija u muškim testisima, njihove performanse (a time i količinu/broj spermatozoida koje proizvode), a također smanjuje proizvodnju abnormalnih spermatozoida. Pokazalo se da se ukupan broj spermatozoida poboljšava 2-5 puta kod muškaraca s prethodno niskim brojem. U jednoj studiji iz Danske, broj spermatozoida se povećao s 2 miliona po ml na preko 40 miliona po ml nakon samo jednog tretmana testisa.
Veći broj spermatozoida, brža pokretljivost spermatozoida i manje abnormalnih spermatozoida su neki od ključnih razloga zašto je svjetlosna terapija bitan dio poboljšanja bilo kojeg problema s muškom plodnošću.
Izbjegavajte vrućinu po svaku cijenu
Važna napomena o svjetlosnoj terapiji za testise:
Ljudski testisi se spuštaju iz tijela u skrotum iz važnog razloga – za funkcionisanje im je potrebna niža temperatura. Na normalnoj tjelesnoj temperaturi od 37°C (98,6°F) oni ne mogu proizvoditi spermu. Proces spermatogeneze zahtijeva pad temperature između 2 i 5 stepeni u odnosu na temperaturu tijela. Važno je uzeti u obzir ovaj temperaturni zahtjev pri odabiru uređaja za svjetlosnu terapiju za mušku plodnost – mora se koristiti energetski najefikasnija vrsta rasvjete – LED diode. Čak i sa LED diodama, nakon dugih sesija osjeća se blagi efekat zagrijavanja. Primjena odgovarajuće doze sa odgovarajućom talasnom dužinom energetski efikasne crvene svjetlosti ključna je za poboljšanje muške plodnosti. Više informacija u nastavku.
Mehanizam – šta crveno/infracrveno svjetlo radi
Da bismo pravilno razumjeli zašto crveno/IR svjetlo pomaže kod muške i ženske plodnosti, moramo znati kako ono funkcioniše na ćelijskom nivou.
Mehanizam
Efektiterapija crvenim i bliskim infracrvenim svjetlomSmatra se da potiču od interakcije s mitohondrijama naših ćelija. Ovo 'fotobiomodulacija' dešava se kada mitohondrije apsorbuju odgovarajuće talasne dužine svetlosti, između 600 nm i 850 nm, što na kraju dovodi do bolje proizvodnje energije i manje upale u ćeliji.
Jedna od ključnih meta svjetlosne terapije je enzim zvan citohrom C oksidaza – dio procesa lanca transporta elektrona u energetskom metabolizmu. Razumije se da postoji i nekoliko drugih dijelova mitohondrija koji su također pogođeni. Ovi mitohondriji su izuzetno zastupljeni u jajnim ćelijama i spermatozoidima.
Ubrzo nakon seanse svjetlosne terapije, moguće je vidjeti oslobađanje molekule koja se zove dušikov oksid iz ćelija. Ova molekula NO aktivno inhibira disanje, blokirajući proizvodnju energije i potrošnju kisika. Dakle, uklanjanjem iz ćelije vraća se normalna zdrava funkcija. Smatra se da crvena i bliska infracrvena svjetlost odvajaju ovu molekulu stresa od enzima citokrom C oksidaze, vraćajući zdrav nivo korištenja kisika i proizvodnje energije.
Svjetlosna terapija također utječe na vodu unutar naših ćelija, strukturirajući je s više prostora između svakog molekula. To mijenja hemijska i fizička svojstva ćelije, što znači da hranjive tvari i resursi mogu lakše ući, toksini se mogu izbaciti s manjim otporom, a enzimi i proteini djeluju efikasnije. Ovaj učinak na ćelijsku vodu primjenjuje se ne samo direktno unutar ćelija, već i izvan njih, u ekstracelularnom prostoru i tkivima poput krvi.
Ovo je samo kratak sažetak dva potencijalna mehanizma djelovanja. Moguće je da postoje i drugi, ne u potpunosti shvaćeni, korisni efekti koji se javljaju na ćelijskom nivou, a koji objašnjavaju rezultate svjetlosne terapije.
Sav život je u interakciji sa svjetlošću – biljkama je potrebna svjetlost za hranu, ljudima je potrebna ultraljubičasta svjetlost za vitamin D, a kao što sve studije pokazuju, crvena i bliska infracrvena svjetlost su neophodne ljudima i raznim životinjama za zdrav metabolizam, pa čak i reprodukciju.
Efekti svjetlosne terapije ne vide se samo na ciljanom području sesije, već i sistemski. Na primjer, sesija svjetlosne terapije na vašoj ruci može pružiti koristi srcu. Sesija svjetlosne terapije na vratu može pružiti koristi mozgu, što zauzvrat može poboljšati proizvodnju/status hormona i dovesti do dramatičnih poboljšanja zdravlja cijelog tijela. Svjetlosna terapija je neophodna za uklanjanje ćelijskog stresa i omogućavanje vašim ćelijama da ponovo normalno funkcionišu, a ćelije reproduktivnog sistema nisu izuzetak.
Sažetak
Svjetlosna terapija se decenijama proučava za plodnost ljudi/životinja.
Ispitivano je da bliska infracrvena svjetlost poboljšava plodnost kod žena
Poboljšava proizvodnju energije u jajnim ćelijama – ključno za trudnoću
Dokazano je da terapija crvenim svjetlom poboljšava proizvodnju energije u Sertolijevim ćelijama i spermatozoidima, što dovodi do povećanog broja i kvalitete spermatozoida.
Svi aspekti reprodukcije (muške i ženske) zahtijevaju velike količine ćelijske energije.
Svjetlosna terapija pomaže ćelijama da zadovolje energetske potrebe
LED diode i laseri su jedini uređaji koji su dobro proučeni.
Crvene talasne dužine između 620nm i 670nm su idealne za muškarce.
Blisko infracrveno svjetlo oko 830 nm čini se najboljim za žensku plodnost.