Oralna svjetlosna terapija, u obliku lasera niskog intenziteta i LED dioda, koristi se u stomatologiji već decenijama. Kao jedna od najproučenijih grana oralnog zdravlja, brza online pretraga (od 2016. godine) pronalazi hiljade studija iz zemalja širom svijeta, a svake godine ih ima još stotine.
Kvalitet studija u ovoj oblasti varira, od preliminarnih ispitivanja do dvostruko slijepih placebo-kontrolisanih studija. Uprkos ovom obimu naučnih istraživanja i široko rasprostranjenoj kliničkoj upotrebi, kućna svjetlosna terapija za oralne probleme još uvijek nije sveprisutna, iz više razloga. Trebaju li ljudi početi primjenjivati oralnu svjetlosnu terapiju kod kuće?
Oralna higijena: da li je terapija crvenim svjetlom uporediva sa pranjem zuba?
Jedan od iznenađujućih nalaza iz pregleda literature je da svjetlosna terapija na određenim talasnim dužinama smanjuje broj oralnih bakterija i biofilmova. U nekim, ali ne svim slučajevima, u većoj mjeri nego redovno pranje zuba/tekućina za ispiranje usta.
Studije provedene u ovom području uglavnom su usmjerene na bakterije koje najčešće uzrokuju karijes/nastanak karijesa (streptokoke, laktobacili) i infekcije zuba (enterokoke – vrsta bakterija povezana s apscesima, infekcijama korijenskog kanala i drugima). Crveno svjetlo (ili infracrveno, raspon 600-1000 nm) čak pomaže i kod problema s bijelim ili obloženim jezikom, što može biti uzrokovano nekoliko stvari, uključujući kvasce i bakterije.
Iako su bakterijske studije u ovom području još uvijek preliminarne, dokazi su zanimljivi. Studije u drugim dijelovima tijela također ukazuju na ovu funkciju crvenog svjetla u sprječavanju infekcija. Je li vrijeme da u svoju rutinu oralne higijene dodate terapiju crvenim svjetlom?
Osjetljivost zuba: može li crveno svjetlo pomoći?
Osjetljivost zuba je stresna i direktno smanjuje kvalitet života – pogođena osoba više ne može uživati u stvarima poput sladoleda i kafe. Čak i samo disanje na usta može uzrokovati bol. Većina pogođenih osoba ima osjetljivost na hladnoću, ali manjina ima osjetljivost na vrućinu koja je obično ozbiljnija.
Postoje desetine studija o tretiranju osjetljivih zuba (tj. preosjetljivosti dentina) crvenim i infracrvenim svjetlom, sa zanimljivim rezultatima. Razlog zašto su istraživači prvobitno bili zainteresovani za ovo je taj što se, za razliku od sloja cakline zuba, sloj dentina zapravo regenerira tokom cijelog života putem procesa koji se naziva dentinogeneza. Neki vjeruju da crveno svjetlo ima potencijal da poboljša i brzinu i efikasnost ovog procesa, djelujući na poboljšanje metabolizma u odontoblastima – ćelijama u zubima odgovornim za dentinogenezu.
Pod pretpostavkom da nema plombe ili stranog predmeta koji može blokirati ili ometati proizvodnju dentina, tretman crvenim svjetlom je nešto zanimljivo što treba razmotriti u vašoj borbi s osjetljivim zubima.
Zubobolja: crveno svjetlo uporedivo s običnim lijekovima protiv bolova?
Terapija crvenim svjetlom je dobro proučena za probleme s boli. To vrijedi i za zube, kao i za bilo koji drugi dio tijela. U stvari, stomatolozi u klinikama koriste lasere niskog intenziteta upravo u tu svrhu.
Zagovornici tvrde da svjetlost ne pomaže samo kod simptoma boli, već da zapravo pomaže na različitim nivoima u liječenju uzroka (kao što je već spomenuto - potencijalno ubijanje bakterija i obnavljanje zuba itd.).
Zubni aparatić: da li je oralna svjetlosna terapija korisna?
Velika većina ukupnih studija u oblasti oralne svjetlosne terapije fokusira se na ortodonciju. Nije iznenađujuće da su istraživači zainteresovani za ovo, jer postoje dokazi da se brzina pomicanja zuba kod osoba sa aparatićem za zube može potencijalno povećati kada se primijeni crveno svjetlo. To znači da biste korištenjem odgovarajućeg uređaja za svjetlosnu terapiju mogli mnogo brže ukloniti aparatić za zube i vratiti se uživanju u hrani i životu.
Kao što je gore spomenuto, crveno svjetlo iz odgovarajućeg uređaja može pomoći u smanjenju boli, što je najznačajnija i najčešća nuspojava ortodontskog liječenja. Gotovo svi koji nose aparatić za zube imaju umjerenu do jaku bol u ustima, gotovo svakodnevno. To može negativno utjecati na to koju hranu pripremaju za jelo i može uzrokovati ovisnost o tradicionalnim lijekovima protiv bolova poput ibuprofena i paracetamola. Svjetlosna terapija je zanimljiva i ne baš često razmatrana ideja koja potencijalno može pomoći kod boli uzrokovane aparatićem za zube.
Oštećenje zuba, desni i kostiju: veća šansa za zacjeljivanje crvenim svjetlom?
Oštećenje zuba, desni, ligamenata i kostiju koje ih podržavaju može se dogoditi iz različitih razloga, uključujući prirodno propadanje, fizičku traumu, bolest desni i operaciju ugradnje implantata. Već smo govorili o crvenom svjetlu koje potencijalno može zacijeliti dentinski sloj zuba, ali se pokazalo obećavajućim i za ova druga područja usta.
Nekoliko studija istražuje da li crveno svjetlo može ubrzati zacjeljivanje rana i smanjiti upalu u desnima. Neke studije čak ispituju potencijal jačanja periodontalnih kostiju bez potrebe za operacijom. U stvari, crveno i infracrveno svjetlo su dobro proučene i na drugim dijelovima tijela u svrhu poboljšanja gustoće kostiju (navodno interakcijom s osteoblastnim ćelijama - ćelijama odgovornim za sintezu kostiju).
Vodeća hipoteza koja objašnjava svjetlosnu terapiju navodi da ona u konačnici dovodi do viših nivoa ATP-a u ćelijama, omogućavajući osteoblastima da obavljaju svoje specijalizirane primarne funkcije (izgradnju kolagene matrice i njeno punjenje koštanim mineralima).
Kako crveno svjetlo djeluje u tijelu?
Možda se čini čudnim da se svjetlosna terapija proučava za praktično sve probleme oralnog zdravlja, ako ne znate mehanizam. Smatra se da crvena i bliska infracrvena svjetlost djeluju prvenstveno na mitohondrije ćelija, što dovodi do veće proizvodnje energije (ATP-a). Svaka ćelija koja ima mitohondrije će, teoretski, imati određene koristi od odgovarajuće svjetlosne terapije.
Proizvodnja energije je fundamentalna za život i strukturu/funkciju ćelija. Konkretno, crveno svjetlo fotodisocijacijom odvaja dušikov oksid od molekula metabolizma citokrom c oksidaze unutar mitohondrija.Dušikov oksid je "hormon stresa" jer ograničava proizvodnju energije - crveno svjetlo poništava ovaj efekat.
Postoje i drugi nivoi na kojima se smatra da crveno svjetlo djeluje, kao što je možda poboljšanje površinske napetosti citoplazme ćelije, oslobađanje malih količina reaktivnih vrsta kisika (ROS) itd., ali primarni je povećanje proizvodnje ATP-a putem inhibicije dušikovog oksida.
Idealno svjetlo za oralnu svjetlosnu terapiju?
Različite talasne dužine su se pokazale efikasnim, uključujući 630nm, 685nm, 810nm, 830nm itd. Nekoliko studija upoređuje lasere sa LED diodama, koje pokazuju jednake (a u nekim slučajevima i superiornije) rezultate za oralno zdravlje. LED diode su mnogo jeftinije i pristupačne za kućnu upotrebu.
Ključni zahtjev za oralnu svjetlosnu terapiju je sposobnost svjetlosti da prodre u tkivo obraza, a zatim i u desni, zubnu caklinu i kosti. Koža i površinsko tkivo blokiraju 90-95% dolazne svjetlosti. Stoga su potrebni jači izvori svjetlosti kod LED dioda. Slabiji svjetlosni uređaji bi imali učinak samo na površinske probleme; ne bi mogli eliminirati dublje infekcije, liječiti desni, kosti i teže dostupne kutnjake.
Ako svjetlost može donekle prodrijeti kroz dlan, bit će prikladna i za obraze. Infracrvena svjetlost prodire nešto dublje od crvene svjetlosti, iako je snaga svjetlosti uvijek primarni faktor prodiranja.
Stoga bi se činilo prikladnim koristiti crvenu/infracrvenu LED svjetlost iz koncentriranog izvora (gustoća snage 50 – 200 mW/cm² ili veća). Mogu se koristiti uređaji niže snage, ali bi efektivno vrijeme primjene bilo eksponencijalno veće.
Zaključak
Crveno ili infracrveno svjetloproučava se za različite dijelove zuba i desni, te u vezi s brojem bakterija.
Relevantne talasne dužine su 600-1000 nm.
LED diode i laseri su dokazani u studijama.
Svjetlosna terapija se isplati isprobati za stvari poput: osjetljivih zuba, zubobolje, infekcija, oralne higijene općenito, oštećenja zuba/desni...
Ljudi koji nose aparatić za zube bi definitivno bili zainteresirani za neka od istraživanja.
Crvene i infracrvene LED diode se proučavaju za oralnu svjetlosnu terapiju. Za prodiranje u obraze/desni potrebna su jača svjetla.